Карасенков, Р. Медицинский туризм. Это достигается путем накачки активной среды энергией, которая вынуждает атомы или молекулы переходить в возбужденное состояние. К ремонту, наладке и испытанию лазерных изделий допускаются лица, имеющие соответствующую квалификацию и прошедшие co2 лазер принцип действия на английском по технике безопасности в установленном порядке. Лазерные изделия, создающие диодный лазер в спектроскопии цена рассеянное излучение. Безмасляные винтовые компрессоры низкого давления. Абсолютно отдельно следует упомянуть о так называемых фракционных лазерах аренда lpg аппаратов в спб купить лазерах, работающих по принципу фракционного фототермолиза и фракционной абляции.
- Диодных лазер купить в сша
- Эпиляция лазером бикини
- Alma titanium soprano
- Как выключить аппарат узи миндрайв
США 510K медицинский фракционный лазер CO2, одобренный CE
Само слово «лазер», это аббревиатура от английского "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation", что означает «усиление света с помощью индуцированного излучения». Отсчет эпохи лазерной медицины начался более полу века назад, когда в г. За рубиновым последовали другие лазеры: г. В г. Леон Голдман сообщил об использовании рубинового лазера для удаления татуировок.
В дальнейшем, вплоть до г. Но их применение было ограничено высоким риском образования рубцов. Данная концепция позволила лучше понять процессы взаимодействия лазерного излучения с тканью. Это, в свою очередь, облегчило разработку и производство лазеров для медицинского применения. Методы лазерной хирургии применяются для манипуляций на коже намного чаще, чем на любых других тканях. Это объясняется, во-первых, исключительным разнообразием и распространенностью кожной патологии и различных косметических дефектов, а во-вторых, относительной простотой выполнения лазерных процедур, что связано с поверхностным расположением объектов, требующих лечения.
В основе взаимодействия лазерного света с тканями лежат оптические свойства тканей и физические свойства лазерного излучения. Распределение света, попавшего на кожу, можно разделить на четыре взаимосвязанных процесса. Поглощение абсорбция. Описывается законом Бугера — Ламберта — Бера. Поглощение света, проходящего сквозь ткань, зависит от его исходной интенсивности, толщины слоя вещества, через которое проходит свет, длины волны поглощаемого света и коэффициента поглощения. Если свет не поглощается, никакого его воздействия на ткани не происходит. Когда фотон поглощается молекулой-мишенью хромофором , вся его энергия передается этой молекуле. Важнейшими эндогенными хромофорами являются меланин, гемоглобин, вода и коллаген [1, 7]. К экзогенным хромофорам относятся красители для татуировок, а также частицы грязи, импрегнированные при травме.
Этот процесс обусловлен главным образом коллагеном дермы. Важность явления рассеивания состоит в том, что оно быстро уменьшает плотность потока энергии, доступной для поглощения хромофором-мишенью, а, следовательно, и клиническое воздействие на ткани. Рассеивание снижается с увеличением длины волны, делая более длинные волны идеальным средством доставки энергии в глубокие кожные структуры. Глубина проникновения света в подкожные структуры, как и интенсивность рассеивания, зависит от длины волны.
Короткие волны — нм интенсивно рассеиваются и не проникают глубже мкм. А волны большей длины проникают глубже, так как рассеиваются меньше. Основными физическими параметрами лазера, определяющими воздействие квантовой энергии на ту или иную биологическую мишень, являются длина генерируемой волны и плотность потока энергии и время воздействия. Длина генерируемой волны. Длина волны излучения лазера сопоставима со спектром поглощения самых важных тканевых хромофоров рис. При выборе этого параметра обязательно следует учитывать глубину расположения структуры-мишени хромофора , поскольку рассеивание света в дерме существенно зависит от длины волны рис.
Это означает, что длинные волны поглощаются слабее, чем короткие; соответственно, их проникновение в ткани глубже. Необходимо также учитывать и неоднородность спектрального поглощения тканевых хромофоров:. Плотность потока энергии. Если длина волны света влияет на глубину, на которой происходит его поглощение тем или иным хромофором, то для непосредственного повреждения структуры-мишени важны величина энергии лазерного излучения и мощность, определяющая скорость поступления этой энергии. I тип. Этот феномен представляет собой одну из фундаментальных, интенсивно изучаемых, хотя еще и не до конца решенных проблем современной физики.
Термин «абляция» переводится на русский язык как удаление или ампутация. В немедицинской лексике это слово означает размывание или таяние. В лазерной хирургии под абляцией понимают ликвидацию участка живой ткани непосредственно под действием на нее фотонов лазерного излучения. При этом имеется в виду эффект, проявляющийся именно в ходе самой процедуры облучения, в отличие от ситуации например, при фотодинамической терапии , когда облученный участок ткани после прекращения лазерного воздействия остается на месте, а его постепенная ликвидация наступает позднее в результате серии местных биологических реакций, развивающихся в зоне облучения [2, 6].
Энергетические характеристики и производительность абляции определяются свойствами облучаемого объекта, характеристиками излучения и параметрами, неразрывно связывающими свойства объекта и лазерного луча, — коэффициентами отражения, поглощения и рассеивания данного вида излучения в данном виде ткани или ее отдельных составляющих. К свойствам облучаемого объекта относятся: соотношение жидкого и плотного компонентов, их химические и физические свойства, характер внутри- и межмолекулярных связей, термическая чувствительность клеток и макромолекул, кровоснабжение ткани и т. Характеристиками излучения — это длина волны, режим облучения непрерывный или импульсный , мощность, энергия в импульсе, суммарная поглощенная энергия и т.
При таких условиях происходит быстрый разогрев воды, а от нее и неводных компонентов ткани. Следствием этого является стремительное взрывное испарение тканевой воды эффект вапоризации и извержение водяных паров вместе с фрагментами клеточных и тканевых структур за пределы ткани с формированием абляционного кратера. Вдоль стенок кратера остается узкая полоска разогретого расплава, от которого тепло передается на окружающие интактные ткани рис. При низкой плотности энергии рис. При более высокой плотности рис. При этом незначительные термические повреждения сопровождаются механической травмой ткани за счет ударной волны.
Часть разогретого материала в виде расплава остается вдоль стенок абляционного кратера, причем именно этот слой является резервуаром тепла, передаваемого в ткань за пределы кратера. Толщина этого слоя одинакова по всему контуру кратера. С повышением плотности мощности она уменьшается, а с понижением растет, что сопровождается соответственно уменьшением или увеличением зоны термических повреждений. Таким образом, повышая мощность излучения, мы добиваемся увеличения скорости удаления ткани, снижая при этом глубину термического повреждения [6]. Область применения СО 2 -лазера очень обширна. В фокусированном режиме он используется для иссечения тканей с одновременной коагуляцией сосудов. В дефокусированном режиме за счет уменьшения плотности мощности производится послойное удаление вапоризация патологической ткани.
Именно таким способом ликвидируют поверхностные злокачественные и потенциально злокачественные опухоли базальноклеточная карцинома, актинический хейлит, эритроплазия Кейра , ряд доброкачественных новообразований кожных покровов ангиофиброма, трихлеммома, сирингома, трихоэпителиома и др. Дефокусированный луч СО 2 -лазера используют и в сугубо косметической процедуре — так называемой лазерной дермабразии, то есть послойном удалении поверхностных слоев кожи с целью омоложения облика пациента [6]. В импульсном режиме с длительностью импульса менее 1 мс за один проход селективно вапоризируется 25—50 мкм ткани; при этом образуется тонкая зона резидуального термического некроза в пределах 40— мкм. Размеры этой зоны достаточны для временной изоляции дермальных кровеносных и лимфатических сосудов, что в свою очередь позволяет снизить риск формирования рубца.
Обновление кожи после лазерной дермабразии обусловлено несколькими причинами. Абляция уменьшает выраженность морщин и текстурных аномалий за счет поверхностного испарения ткани, тепловой коагуляции клеток в дерме и денатурации экстрацеллюлярных матричных белков. Наступление отсроченного, но более продолжительного результата обновления кожи достигается за счет процессов, связанных с реакцией тканей на травму. После воздействия лазером в области сформировавшейся раны развивается асептическое воспаление.
Это стимулирует посттравматическое высвобождение факторов роста и инфильтрацию фибробластами. Наступающая реакция автоматически сопровождается всплеском активности, что неизбежно ведет к тому, что фибробласты начинают производить больше коллагена и эластина. В результате вапоризации происходит активация процессов обновления и кинетики пролиферации эпидермальных клеток. В дерме запускаются процессы регенерации коллагена и эластина с последующим их расположением в параллельной конфигурации. Для перечисленных лазеров характерны очень высокие коэффициенты поглощения водой.
Например, излучение Er:YAG-лазера поглощается водосодержащими тканями в 12—18 раз активнее, чем излучение СО 2 -лазера. Как и в случае СО 2 -лазера, вдоль стенок абляционного кратера в ткани, облученной Er:YAG-лазером, образуется слой расплава. Следует иметь в виду, что при работе на биоткани с этим лазером существенное значение для характера тканевых изменений имеет энергетическая характеристика импульса, в первую очередь его пиковая мощность. Это означает, что даже при минимальной мощности излучения, но более длительном импульсе резко возрастает глубина термонекроза. В таких условиях масса удаленных перегретых продуктов абляции относительно меньше массы оставшихся. Это обусловливает глубокие термические повреждения вокруг абляционного кратера.
В то же время при мощном импульсе ситуация иная — минимальные термические повреждения вокруг кратера при высокоэффективной абляции. Правда, в этом случае положительный эффект достигается ценой обширных механических повреждений ткани ударной волной. За один проход эрбиевым лазером происходит абляция ткани на глубину 25—50 мкм с минимальным резидуальным термическим повреждением. Вследствие этого процесс реэпителизации кожи значительно короче, чем после воздействия СО 2 -лазера. II тип. Селективное воздействие.
К операциям этого типа относятся процедуры, в ходе которых добиваются лазерного повреждения определенных внутридермальных и подкожных образований без нарушения целостности кожного покрова. Эта цель достигается подбором характеристик лазера: длины волны и режима облучения. Они должны обеспечить поглощение лазерного света хромофором окрашенной структурой-мишенью , что приведет к его разрушению или обесцвечиванию за счет превращения энергии излучения в тепловую фототермолиз , а в некоторых случаях и в механическую энергию.
Мишенью лазерного воздействия могут быть: гемоглобин эритроцитов, находящихся в многочисленных расширенных дермальных сосудах при винных пятнах PWS ; пигмент меланин различных кожных образований; угольные, а также другие, по-разному окрашенные инородные частицы, вводимые под эпидермис при татуировке или попадающие туда в результате иных воздействий.
Идеальным селективным воздействием можно считать такое воздействие, при котором лучи лазера поглощаются только структурами мишени, а за ее пределами поглощение отсутствует. Для достижения такого результата специалисту, выбравшему лазер с соответствующей длиной волны, оставалось бы лишь установить плотность энергии излучения и продолжительность экспозиций или импульсов , а также интервалов между ними. Эти параметры определяют с учетом ВТР для данной мишени — промежутка времени, за который возросшая в момент подачи импульса температура мишени опускается на половину ее прироста по отношению к исходной.
Превышение длительности импульса над значением ВТР вызовет нежелательный перегрев ткани вокруг мишени. К такому же эффекту приведет и уменьшение интервала между импульсами. В принципе, все эти условия могут быть смоделированы математически перед операцией, однако сам состав кожи не позволяет в полной мере воспользоваться расчетными данными. Дело в том, что в базальном слое эпидермиса находятся меланоциты и отдельные кратиноциты, которые содержат меланин. Поскольку этот пигмент интенсивно поглощает свет в видимой, а также близких к ней ультрафиолетовой и инфракрасной областях спектра «оптическое окно» меланина находится в пределах от до нм , любое лазерное излучение в данном диапазоне будет поглощаться меланином.
Это может привести к термическому повреждению и гибели соответствующих клеток. Более того, излучение в видимой части спектра поглощается также цитохромами и флавиновыми ферментами флавопротеидами как меланинсодержащих клеток, так и всех остальных типов клеток эпидермиса и дермы. Из этого следует, что при лазерном облучении мишени, расположенной под поверхностью кожи, некоторое повреждение эпидермальных клеток становится неизбежным. Поэтому реальная клиническая задача сводится к компромиссному поиску таких режимов лазерного облучения, при которых стало бы возможным достигать максимального поражения мишени при наименьшем повреждении эпидермиса с расчетом на его последующую регенерацию, главным образом за счет соседних необлученных участков кожи.
Соблюдение всех этих условий применительно к конкретной мишени приведет к ее максимальному повреждению разогреву или распаду при минимальном перегреве или механической травме соседних структур. Относительно большая длина волны эффективно обеспечит глубинный прогрев ткани положение 2 , а сравнительно продолжительный импульс будет соответствовать весьма крупным размерам мишени сосуды с эритроцитами; положение 3.
Что такое лазер - устройство, принцип работы и применение лазера
Лазерный принтер CO2 имеет мощность лазера 10 Вт, 20 Вт и 30 Вт, все эти принтеры могут печатать четко китайские, английские изображения и соответствовать требованиям всех аналогичных продуктов, которые могут быть напечатаны на одной и той же машине. СО2-лазер является разновидностью газового лазера. Лазер CO2 излучает длину волны 10,6 мкм, которая относится к среднему инфракрасному диапазону. СО2-лазер имеет относительно большую мощность и относительно высокую эффективность электрооптического преобразования. СО2-лазер в настоящее время является самым мощным лазером.
Виды лазеров в косметологии
Собственная пластинка lamina propria слизистой оболочки содержит кровеносные сосуды, влияющие на диффузию вагинальной жидкости в эпителий, эластичные волокна, лимфатические сосуды и нервы. Клеточный состав собственной пластинки lamina propria крайне разнообразен. Он включает, например, фибробласты, лифмоциты, клетки плазмы, макрофаги, эозинофильные лейкоциты и тучные клетки мастоциты. Они обеспечивают поддержку и питание эпителия и связывают с подлежащей тканью. В случае вагинальной атрофии сухая поверхность эпителия стенки влагалища содержит меньше воды, а подлежащая соединительная ткань больше.
Написать комментарий